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肺癌专题

基本概括

    癌症是全球第一的健康杀手,也是当今中国致死率最高的疾病。

    研究表明,100例癌症新病例中,世界平均死亡人数为58人,北美国家为62人,西欧国家为38人,而澳大利亚平均死亡人数仅为33人。

    第三次居民死亡原因调查结果显示,中国的肺癌死亡率在过去30年间上升了46.5%,取代肝癌成为中国致死率最高的恶性肿瘤。

    肺癌受吸烟、空气污染等外界因素的影响,因而肺癌在全球发病率均高。 

    根据世界卫生组织的统计,目前为止澳大利亚肺癌治愈率全球第一在澳大利亚,随着癌症病情早期诊断技术的进步、新型抗癌药物的研发以及基因治疗的兴起与发展,澳大利亚癌症患者存活率居全球首位! 


    病理类型

    WHO提出的肺癌分类,将肺癌分为鳞状细胞癌、小细胞癌、腺癌、大细胞癌、腺鳞癌、肉瘤样癌、类癌和唾液腺癌8个基本类型。鳞癌为肺癌中最常见的类型,占肺癌手术切除标本的60%以上,其中80%-85%为中央型肺癌患者绝大多数为中老年人且90%以上有吸烟史。

    治疗手段

    一、 外科手术

    1肺叶切除术(肺的叶被切除)

    2全肺切除术(一个完整的肺被切除)

    3楔形切除术(只有部分瓣叶被切除)

    4淋巴结清除术

    在手术过程中,临近的淋巴结也将被移除以观察癌症是否扩散。

    二、 放疗

    肺癌的放射治疗使用X射线杀死或破坏癌细胞。它可用于治疗所有类型的肺癌。它可以单独提供,也可以与手术或化疗结合使用。包括以下两种

    1立体定向消融体放射治疗(SABR)
    这是一种向非小细胞(型)肺癌(nonsmall-celllungcancer,NSCLC)肿瘤提供高度聚焦的放射治疗的方法,而周围组织接受低剂量。SABR是有多个光束集中在肿瘤部位聚焦治疗。你可能有1到5次治疗疗程,间隔1到2天,持续几个星期。SABR仅适用于不靠近主要气道、血管或脊髓的肿瘤。

    2超分割放射治疗
    这意味着每天有不止一次的放射治疗。每一次治疗至少间隔六小时,给健康细胞自我修复的时间。整个辐射剂量与标准放射治疗的剂量大致相同。这种治疗方法通常应用于小细胞肺癌(SmallCellLungCance,SCLC)。

    三、 化疗

    肺癌的化疗使用抗癌(细胞毒性)药物来破坏癌细胞,同时对正常健康的细胞造成最小的损伤。化疗通常是通过静脉滴注来进行的。每次化疗都被称为一个周期,然后休息一段时间来恢复你的身体时间。治疗的次数取决于你的肺癌类型和你的身体对副作用的耐受程度。

         四、 生物治疗

    尽管传统的放化疗和新兴的靶向治疗以及免疫治疗在肺癌治疗领域大放异彩,但并不是所有的患者都能获益。对于那些现有系统治疗获益有限的患者,局部治疗就站了出来。
    局部热消融术就是其中之一,作为一种微创技术已经应用于早期肺癌的治疗,获得了国内外权威指南的认可,每年治疗肺癌患者的例数迅速增加。
    当外科手术或放疗等手段被认为不利于患者的治疗时,医生可以为局部肺癌患者提供热消融治疗。这种治疗包括将针或探针插入癌细胞中,通过加热癌细胞来破坏癌细胞,且只需要一次治疗。热消融并不痛苦,但医生可能会为患者做一个全身麻醉,为了使其在治疗过程中更加舒适些。
        热消融治疗技术,主要包括射频消融(RFA)、微波消融(MWA)、冷冻消融、激光消融和高强度聚焦超声(HIFU)消融。
        其中射频消融是目前治疗实体瘤应用最广泛的消融技术,其原理是将射频电极穿刺入肿瘤组织中产生热生物学效应,局部温度可达60℃-120℃,当组织被加热至60℃以上时,可引起细胞凝固性坏死。因为消融治疗是一种精准治疗,所以需要其他手段引导才能精准的处理肿瘤病灶。理论上有CT/超声引导、胸腔镜引导和开胸手术下进行三种途径,其中,CT/超声引导是最常用的方式
        就目前而言,只能是早期(Ⅰ期和Ⅱ期)的非小细胞肺癌,可由医生选择射频消融治疗。消融治疗适用于以下患者:
    1、因心肺功能差或高龄不能手术
    2、拒绝手术切除
    3、手术、放疗或局部治疗复发
    4、因为各种原因只有单肺的患者
    5、如果是多发的肺癌,则有一些具体要求
    6、如果是肺部的转移瘤,需要原发的病灶能有效治疗,再考虑消融
    7、病灶没有控制好、穿刺部位皮肤感染、出血倾向以及其他器官功能不全等,由医生来判断

    治疗药物

    澳大利亚研究临床试验表明,一种新型的治疗药物治疗效果非常显著,很多病人在服用之后“肿瘤完全消失”,其治愈率远远高于传统的化学疗法。
    这种药物名为Keytruda,经过在全球16个国家进行的临床试验,结果表明,Keytruda的效果远远优于传统的化学疗法,近50%的病人在服用这种药物后,体内的肿瘤都大大缩小甚至消失,而化学疗法促进肿瘤缩小的几率只有10%。
    另外,它能大大延长肺癌患者的生命——在此之前,患者的平均存活时间只有9个月,而Keytruda能够使70%的患者寿命延长1年以上,有的患者甚至能够完全康复。Keytruda之所以如此有效,主要是因为不同于传统化学疗法乱枪打鸟——无论健康细胞还是癌细胞都被杀死式的方式——Keytruda采用的是免疫疗法,也就是说,它通过大大增强人体的免疫系统,使人体具体识别能力的免疫细胞自行检测出癌细胞,然后将其杀死,而不会损坏健康的细胞。因此,它的副作用也很小,诸如恶心、疲劳、掉发等这些化学疗法的副作用很少出现在服用Keytruda的患者身上。

    目前,Keytruda已经被列入澳大利亚药品福利计划(PBS)名录,患者每年可因此节省至少15万澳元的用药支出。

    由于这种药物是通过提高人体自身免疫系统来治疗疾病,所以研究人员也在考虑将这种药物应用于其他癌症的治疗。


    ——澳大利亚癌症患者的生存前景如何?

    澳大利亚政府2017年公布的癌症概述报告(Cancer in Australia: an overview, 2012)指出本国的癌症患者在全世界拥有较高生存率。20092013年期间,澳大利亚癌症患者的平均五年生存率达到70%,这意味着癌症病人有70%的机会能存活至少五年以上。相比之下,中国肿瘤防治办于2017年发布的《中国肿瘤统计年报》显示中国癌症病人五年生存率仅为30%左右。

    澳大利亚五年存活率最高的癌症病人为早期乳腺癌98%),甲状腺癌(96%),口腔癌(93%)和皮肤黑色素瘤(92%)。两国癌症病人生存率悬殊之大,其中原因包括医资水平,诊疗设备,药品疗效,治疗方案的差异和生活环境等等复杂的原因。


    ——澳大利亚癌症患者与国际相比如何?

    澳大利亚政府2017年公布的癌症概述报告显示:澳大利亚的癌症确诊病例死亡率居全球最低范围,也就是说澳大利亚癌症患者的生存率高居世界领先地位。

澳大利亚治疗的优势

  • 硬件水平 硬件水平

    五年生存率高

    澳大利亚癌症综合 5 年生存率约为 70%,其肺癌患者存活率全球第一,乳腺癌、结肠直肠癌和白血病患者5年期存活率排名经合组织第1位。

    多样化的治疗方式

    除了传统手术治疗、放化疗外,还有达芬奇机器人手术疗法、靶向疗法、免疫疗法等多种治疗方式,以及其他疗法的配合使用:如镭射,光动力学,冰冻疗法,热力疗法,射频消融术等。

    种类繁多的靶向药

    澳大利亚在抗癌药物研发上一直领先世界,多种疗效好、副作用小的抗癌药最先在澳大利亚应用于临床治疗领域。

    先进的检测技术

    通过基因检测等先进的检测技术,能够精准锁定癌细胞位置和状态。
  • 软件水平 软件水平

    量身定制的治疗方案

    从每个患者的实际情况出发,针对性制定最合理有效的治疗方案。

    多学科团队全程服务

    每个患者都有一个由全科医生、专科医生、护理师、理疗师、营养师、疼痛管理师、康复师等组成的多学科团队全程服务,每个人都专注于治疗的不同方面。

    治养结合的治疗理念

    澳大利亚不仅注重患者的治疗过程,也注重患者的康复过程。医院为患者配备了专业的康复专家为术后病人提供定制化的康复服务,力求让病人得到最好的照顾。

    领先的护理品质

    在2014年英联邦基(Commonwealth Fund)发表的针对11个发达国家的医疗体系的评比中,澳大利亚的医疗护理品质高居第二。
  • 医疗服务 医疗服务

    注重病人的生存质量

    澳大利亚采用创新方式进行癌症护理,配备专业的康复专家为术后病人提供定制化的康复服务。不仅关注患者的生存质量,还能有效加快病人的康复速度。

    顶尖的空气质量

    早在2014年,澳大利亚的空气质量就已经被世界卫生组织评定为世界顶级。

    舒适的治疗环境

    澳大利亚私人医院都是近五星酒店的软硬件标准,为病人生理上提供更好的就医环境,心理上坚定活下去的信心和勇气。

    公开透明的收费机制

    澳大利亚是世界上拥有最经济实惠、最方便和最全面的医疗保健系统的国家之一。患者与医院直接签署治疗协议,直接结算治疗费用,无中间环节。

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