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黑色素瘤专题

基本概括

    美国CNN网站也介绍了一种”地方病”——黑色素癌,称其为澳大利亚的“国癌”,每年有约14000例的新诊断病例。根据2016年的数据,预计每年将有近2000名澳大利亚人死于此病,而据澳大利亚癌症委员会称,三分之二的澳大利亚人将在70岁之前被诊断患有皮肤。


    由于大洋洲靠近南极上空的臭氧层空洞,会引起该地区高水平紫外线暴露。根据总部设立在德克萨斯州的国际黑色素瘤基金会的数据,澳大利亚和新西兰是世界上皮肤癌发病率最高的国家。澳洲妇女黑色素瘤发病率是欧洲的10倍,而男性发病率要高出20倍。由此,皮肤癌被称为澳大利亚的“国癌”。


    2016年,新西兰超过澳大利亚,成为世界上黑色素瘤发病率最高的国家,每10万人中有50例黑色素瘤,而澳大利亚只有48例。澳洲黑色素瘤治愈率为92.9%,新西兰为91.8%

    临床表现

    肿瘤为单一实性,常有包膜,颜色可黑色、红棕色,深浅程度不一,也可无色素性。

    治疗手段

    一、手术
    手术是治疗皮肤癌最常用的方法。这通常是一个快速和简单的程序,可以由全科医生或皮肤科医生。更复杂的病例可以由外科医生治疗。
    医生使用局部麻醉剂使受影响的部位麻木,然后切除皮肤癌和附近一些看起来正常的组织(边缘),然后缝合伤口。病理学家检查边缘以确定肿瘤已完全切除。结果将在一周后公布。如果在边缘发现癌细胞,可能需要进一步的手术。

    二、刮除和烧灼
    局部刮除和烧灼是治疗某些基底细胞癌和鳞状细胞癌的有效方法。通常是皮肤科医生做的。
    医生会给你进行局部麻醉,然后用一种叫做“刮匙”的小而锋利的勺子状工具把肿瘤挖出来。然后,他们将使用低热量(烧灼)来止血并消灭任何残留的癌症,并用敷料覆盖伤口。伤口会在几周内愈合,留下一个又小又平又圆的白色疤痕。

    三、冷冻疗法

    冷冻疗法,或称冷冻手术,是一种去除太阳黑子和一些表面基底细胞癌的冷冻技术。
    医生通常是皮肤科医生,向太阳黑子或皮肤癌及其周围的一小块皮肤喷洒液氮。这会引起灼烧或刺痛的感觉,持续几分钟。液氮冻结并杀死异常的皮肤细胞,造成伤口,伤口会疼痛和发红几天,可能会流泪或起水泡。该地区也可能会膨胀几天。在某些情况下,这个过程可能需要重复。
    伤口上会形成一层硬壳,死组织会在1-4周后脱落,这取决于治疗的区域。新的、健康的皮肤细胞会生长,疤痕也会形成。
    愈合可能需要几个星期,愈合的皮肤可能看起来比周围的皮肤更白。

    四、局部治疗皮肤癌
    有些皮肤斑点和癌症可以用医生开的药膏或凝胶直接涂在皮肤上治疗。这些被称为局部治疗。它们可能含有免疫治疗或化疗药物作为其活性成分。

    光动力治疗
    光动力疗法(PDT)使用乳膏和光源治疗太阳黑子、浅表基底细胞癌和原位鳞状细胞癌(鲍恩病)。
    全科医生或皮肤科医生用刮胡刀轻轻刮擦患处,涂上对光敏感的乳霜。三小时后,他们将用一种特殊的光照射该区域约8分钟,并用绷带覆盖。对于皮肤癌,PDT通常在两周后重复。
    副作用包括发红和肿胀,通常几天后就会缓解。有些人在PDT过程中会有灼烧或刺痛的感觉,尤其是面部治疗。你的医生可能会使用冷水喷雾或包装,或给你局部麻醉,以帮助缓解不适。

    放射治疗
    放射治疗(也称为放疗)利用x射线或电子束等辐射来损伤或杀死癌细胞。它用于BCC或SCC在一些难以通过手术治疗的区域,如面部,以及已经扩散或复发的癌症。
    你将躺在一张桌子上,放射治疗机就在你周围。这可能需要10-30分钟,但治疗本身只需要几分钟。
    放射治疗通常每周进行五次,持续数周。治疗开始后2-3周,治疗区域皮肤可能出现红肿和疼痛,治疗结束后可能持续数周。

    清除淋巴结
    如果癌细胞已经扩散,医生可能会建议进行淋巴结清扫。这意味着癌细胞的淋巴结被切除,以减少癌细胞扩散到身体其他部位或复发的几率。

    而对于靶向治疗和免疫疗法澳大利亚有了新的研究

    据《悉尼先驱晨报》报道,发表在《新英格兰医学杂志》(theNewEnglandJournalofMedicine)上的一项研究证实,澳洲黑色素瘤研究所(MelanomaInstituteAustralia)已经成功将全新的新疗法结合在一起。医生们在对抗黑色素瘤——这种最致命的皮肤癌时,很快就会获得新的武器。
    该研究所的联合医学主任乔治娜·朗教授(ProfessorGeorginaLong)说:“我们的最终目标是将黑色素瘤变成一种慢性病,而不是晚期重疾。好消息是,我们现在离实现这个目标更近了。”

    研究人员此前进行过两项试验,一种是免疫疗法,另一种是靶向治疗,两种试验都成功阻止了第三阶段黑色素瘤患者的病情扩散。目前这几位患者的肿瘤已经通过手术切除。所谓的免疫疗法,是通过服用特定药物一年帮助免疫系统重启,进而可以攻击黑色素瘤细胞。“病人手术后会再接受12个月的药物治疗,这样可以把癌症的复发率从50%降低到25%(服用伊匹单抗,Ipilimumab)和35%(服用纳武单抗,Nivolumab)。这是相当巨大的成就。”
    向治疗则是通过阻断特定基因的方式,使黑色素瘤无法扩散,“在服用这种药物的12个月期间——相比于什么都不做,我们的标准是把黑色素瘤切掉,然后观察——黑色素瘤复发的几率降低了53%。”朗教授解释说,“这意味着:假设黑色素瘤复发并导致死亡的几率是50%,我们可以把它(复发几率)降低到25%甚至更少。”正常情况下,第三阶段的病人癌症复发并发展成致命黑素瘤的风险曾达到40-70%。
    维多利亚综合癌症中心的执行主任麦克阿瑟教授(ProfessorGrantMcArthur)称这项研究“极其重要”。因为黑色素瘤是最难以治疗的癌症之一,而化疗几乎没有作用。而现在,“我们可以赶在前面,尝试在黑色素瘤复发并扩散至全身之前杀灭它。”

    监测手段

    澳大利亚科学家创造出了全世界第一种早期黑色素瘤的血液测试方法
    伊迪丝考恩大学(ECU)的科学家对209人进行了测试,发现105人患有黑色素瘤,而其中81%的人可以早期阶段被检测出。这种血液测试是通过检测一个人血液中的抗体而起作用,如果一个人可能有黑色素瘤,那么它就会发展为对抗癌细胞,并突显出来。

    研究人员在测试过程中检测了1627种不同的抗体,其中10种被认为是检测癌症风险的最可靠方法。目前,黑色素瘤是由医生通过对一个人的皮肤进行目视检查,然后进行活检来发现的。这个过程每年花费澳大利亚2.01亿澳元,每四次活检中就有三次检测结果为阴性,却要花费掉7300万澳元。
    来自ECU的梅尔·齐蒙教授表示,新的血液测试可以快速追踪黑色素瘤,也可以得到更准确的结果。说:“及早发现黑色素瘤是很重要的,我们开发的血液测试可以做到这一点。我们能够探测到深度不到1毫米的黑色素瘤。”

澳大利亚治疗的优势

  • 硬件水平 硬件水平

    五年生存率高

    澳大利亚癌症综合 5 年生存率约为 70%,其肺癌患者存活率全球第一,乳腺癌、结肠直肠癌和白血病患者5年期存活率排名经合组织第1位。

    多样化的治疗方式

    除了传统手术治疗、放化疗外,还有达芬奇机器人手术疗法、靶向疗法、免疫疗法等多种治疗方式,以及其他疗法的配合使用:如镭射,光动力学,冰冻疗法,热力疗法,射频消融术等。

    种类繁多的靶向药

    澳大利亚在抗癌药物研发上一直领先世界,多种疗效好、副作用小的抗癌药最先在澳大利亚应用于临床治疗领域。

    先进的检测技术

    通过基因检测等先进的检测技术,能够精准锁定癌细胞位置和状态。
  • 软件水平 软件水平

    量身定制的治疗方案

    从每个患者的实际情况出发,针对性制定最合理有效的治疗方案。

    多学科团队全程服务

    每个患者都有一个由全科医生、专科医生、护理师、理疗师、营养师、疼痛管理师、康复师等组成的多学科团队全程服务,每个人都专注于治疗的不同方面。

    治养结合的治疗理念

    澳大利亚不仅注重患者的治疗过程,也注重患者的康复过程。医院为患者配备了专业的康复专家为术后病人提供定制化的康复服务,力求让病人得到最好的照顾。

    领先的护理品质

    在2014年英联邦基(Commonwealth Fund)发表的针对11个发达国家的医疗体系的评比中,澳大利亚的医疗护理品质高居第二。
  • 医疗服务 医疗服务

    注重病人的生存质量

    澳大利亚采用创新方式进行癌症护理,配备专业的康复专家为术后病人提供定制化的康复服务。不仅关注患者的生存质量,还能有效加快病人的康复速度。

    顶尖的空气质量

    早在2014年,澳大利亚的空气质量就已经被世界卫生组织评定为世界顶级。

    舒适的治疗环境

    澳大利亚私人医院都是近五星酒店的软硬件标准,为病人生理上提供更好的就医环境,心理上坚定活下去的信心和勇气。

    公开透明的收费机制

    澳大利亚是世界上拥有最经济实惠、最方便和最全面的医疗保健系统的国家之一。患者与医院直接签署治疗协议,直接结算治疗费用,无中间环节。

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